[大胡子文章前言]

金钱与生命这两个词能连在一起吗？金钱与生命有牵连吗？生命是需要含[钱]吗？有些事我真不想写，可有些事偏偏让我遇上，有道是；树豫静而风不止。

2008年1月3日我遇见一位65岁的女患者[因属个人隐私姓名文中就不写了]

经我诊断，患者不仅有失眠症而且血管内以存在着血拴，也就是说患者有可能患上精神分裂性痴呆症，病情非常之严重，需立即服药治疗我向患者说明了情况，但患者出现了一脸愁云，她问我；治病需要多少钱？我告诉她，因你检查的还算及时，还无需住院，开一些药可回家治疗，药费大约600元左右。她一听就掉下眼泪，并向我诉起苦来说；我们老两口年岁大了，以没能力挣钱，我有两个儿子他们每年一人给我1000元，我们老两口一年就指着这2000元过日子，这一年来光治我的失眠症就花去我1200多元，我现在就剩800来块钱，如果这点钱在花出去，我下半年的日子怎么过，她边说边起身我不治了，爱咋咋吧。

   对于这样的患者当医生的又能怎样呢？总不能医生掏腰包啊，当今世界这样的患者不知有多少？医生也垫不起啊，无奈的我，也只能眼睁睁的看着她带着病痛离去。

    大约在半个月左右，患者因长期失眠加上血拴形成再出去小便时晕倒了，当邻居把她扶起时，她已不能再站立了。只能躺在床上了。她老伴再次找到我并向我说明了情况，问我可不可以在治了；我无奈的告诉她；因她失去了最佳治疗期，只能住院治疗，但想恢复是不大可能了，也只能维持生命而已。这是患者的老伴恨恨得说；都怪她自己，我们不是没钱，而是她把钱看得太重，是她自己把自己耽误了，真那她没辙。

    文章写到此时我不想再写了，我极端的愤怒，同时我也想不明白，难道钱在她心里比生命还重要？在这时她想过吗？自己躺在床上无形中给老伴心理及身体上增加了多大的负担，这种人为钱而自私，是不可怜悯的。她殊不知没有了生命，那些钱还有什么用，如果她能看得开，向文中图片那样得到得到医生的治疗，护士的呵护，我想她还应有她健康的身体。

                  尊敬的医生，上班时间你再想些什么？你的头是装不下地球的。

目前，医院都把医德医风作为医院建设的最前端，但是，患者的举报信仍然是有增无减，追其原因不外乎有三种，态度/医术/开药手法[专开明贵药]/患者对医生这三种非常之关注的，但，现在的医生仍然是我行我素，以致造成医德医风的论点走入低谷，大胡子认为写点[医/患]文章进行一些[医/风]探讨是有必要的。

影响医患关系主要还有：医生与患者及家属不能建立实际的人际关系。在医疗过程中，医生往往习惯于给病人无休止的叮嘱与教导，让病患绝对服从医嘱，不习惯让病人参与任何治疗决策过程。在这种情况下，殊不知，作为刚刚入院的患者来说，在对你的医术和人品尚不了解的情况下，你怎能让在受着病痛折磨而且情绪及不稳定的病人很好地接受你的建议呢？可见这种捆绑式医患关系应该改革了。如；前天晚饭时大胡子碰到的是两位有着宗教信仰的患者，她们还是婆媳关系，[婆婆]毛玉田，[儿媳]史秀娟，一个患有多年的高血压，一个患有多年的糖尿病，给她们诊完后，我告诉她们说；你们的病早该治了，为什么这么重才来，而她们却说；别看我们的病重，但这么多年来我们都是靠着神来给我们医治的，我们感谢上帝/是上帝赐给我们的福，虽然病重但我们平时一个药片也不吃的。

文章写到此处也就到了关键之处了，作为医生面对患者的回答应该怎么想？我想大多数的医生都会说；“既然神会治病，那你们去找神好了，何必找我医治”，如果这么回答患者，那么医患双方就容易对你的行为感到不快，也就不能建立融洽的医患关系。[至于我怎么回答的患者，在文中就不便细说了，那样会让大家误认为我是在夸奖自己]。

做位医生/众目之下的白衣天使，我们不能再让患者忍受痛苦的同时，在承受你的言语给她们带来不安或者不愉快的情绪。因为大多数人患病后，都会出现心情低落感，情绪压抑感。另外在医院的陌生并带有恐惧环境中，情感需要得到极大的安慰。所以同生疏的医生接触时，他对你这位医生的印象好坏绝对是你的言语，一句稍不周的话语都容易影响医生形象的。如果你带给的患者第一印象非常的好，那么患者对该医生便可产生依赖，易于发展医患的关系。另外在医疗中，医患双方都会经常处于配合状态。对医生来说，不仅需要对病人做出正确的诊治，而且要帮助病人解决某些心理问题。

医患间的共同目标是战胜疾病，按理说，不应当有冲突，但实际上，医患间的冲突是十分常见的。追其原因就缺乏有效的医患[沟通]在医疗过程中，如果医患之间还没有建立有效的沟通，那么患者就会根据医务人员的行为，评价他们的医疗水平和服务态度。尽管有好多的医务人员都强调自己对患者的服务很到位，但是，事实上患者对他们说话的语气和眼神仍然感到心里不舒服。如果医患关系融洽的情况下，虽然患者的疾病没有得到期望的疗效，但由于你言语得法，那么患者及家属对你也是有所谅解的。

文章至此郑重说明，要建立良好的医患关系，必须从提高医生自身心理素质入手，培养医德与人格、要有稳定的情绪和良好的心态。大胡子发现，在医德医风高尚的地方都属私人诊所，而在大医院工作的医生都把责任推到病患多没时间调整的问题上。

如果医生都能设身处地地替病人着想，同时想到假如自己病了，会希望别人怎样对待自己，另外，医生要及时发现自己的不良态度，随时进行自我批评，那么医患关系能不融洽吗？我敢大声地说句有伤医尊的话，[如果觉得自己不行那你就退出医疗工作]。

文章写到这里，有的心理不平衡医生可能会说：“又是让医生体谅患者，为什么不让患者为医生想想？”我大胡子说句让劣医不耐听的话，尊重和理解就是医患沟通的关键所在。从今天起，我大胡子将在近期招手写一些医生素质的话题在网上进行发表。希望医疗领域的朋友理解我、如有不同的意见你也可以反驳我，我会真心接受的，我真诚希望医生朋友们谈谈自己在医患沟通中的得与失、经验与体会。病患是我们的上帝，我们不能再让上帝责备我们了。就这个话题，我把一位网友对医生的评价复制下来，供我们参考。

     好荣幸。其实我好佩服医生的啊，一直梦想办一所自己投资的医院呢。为什么？就是因为太我人看不起病，太多不负责任的医生。
治病救人本我辈理想，不过实现起来不太容易，呵呵。现实中身边看到太多的学术骗子，在真正的学术、研究方面没有发展，现在连基本的医德也比较差。
月入几万甚至十几万，还喊着辛苦，这是什么医生。
我真希望有中国的南丁格尔，我真希望医生能对得起他们的誓言：
余谨以至诚
于上帝及会众面前宣，
终身纯洁，忠贞职守
尽力提高护理专业标准，
勿为有损之事，
勿取服或故用有害之药，
慎守病人及家务之秘密，
竭诚协助医师之诊治，
务谋病者之福利。
大胡子，你是不是这样的医生？

发布者 上善若水 (http://gd9222.blog.sohu.com/)
2008-01-04 08:42

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        说得确入实际，针针见血，虽然我用话语驳斥了我的网友，但我的内心却久久不能平静，自己想想，我差之万里，我衷心感谢我的网友们，让我知道怎样才是一个好医生。

[待续]----------------------------

在我的病例中 ,糖尿病患者就有80多人。另外我在医疗网发现 ,我国有 3000多万糖尿病人 ,每年新增 150万～ 200万患者。数目之大，令世人震惊，由此可见，医学在不彻底的攻破此病，那么给人类带来的将是什么？那就可想而知了。在为攻破之前我将一些病理小常识介绍给大家，让糖尿病患者怎样治疗自己的病，没患此病的也能认识它并能积极预防，糖尿病大致分为两种，大胡子将此病介绍如下------------。

[1],[西医理论]Ⅰ型糖尿病也称胰岛素依赖型糖尿病 。

[2]型糖尿病 ,又称非胰岛素依赖型糖尿病。其中大多数糖尿病患者为2型糖尿病。什么是糖尿病 ?

  糖尿病是怎么回事？大胡子告诉你。

追其原因糖尿病是人体十分复杂的内分泌代谢紊乱性疾病 ,按西医理论称其为胰岛系分泌不足 ,以及 β细胞对胰岛素的敏感性降低 ,从而导致糖、蛋白质，脂肪和继发的水，电解质代谢紊乱，严重时可出现酸碱平衡失调。从而出现，高血压，糖尿，等多种病症，此时就会出现---多饮、多食、多尿及体重减轻,表现为，烦渴、易饥、消瘦、疲乏无力等。但此病又让大家难以预防，一般患者早期症状都不很明显 ,也有部分患者根本没有上述症状 ,也有一些人得了感冒或其他疾病在医院做[生化]检查时才被发现,  也有些患者出现并发症时才发现。一般的糖尿病患者在发现之日起 ,一般患者一经发现就有几年的隐藏病史了。

如果治疗不及时或治疗不当 ,可出现一系列严重并发症 ,如糖尿病肾病、糖尿病眼病、心脑血管病、高血压、冠心病、神经衰弱、性功能障碍、脱发、四肢麻木、急慢性感染、从而威胁你的生命。

[目前西医在对治疗糖尿病药物有三种]

一种为磺脲类、二种为双胍类、三种为ａ-糖苷酶抑制剂。

一般情况下这些药物都可以使患者的血糖水平尽可能地接近正常值 ,但长时间使用会造成各种不良反应及并发症 ,如，会使胰岛功能衰竭 ,长期服用会造成肾衰等。

我讲了以上的病因与西医治疗与诊断，那么我们中医对糖尿病又是怎么看的呢?大胡子将进一步的告诉你。

      糖尿病在中医称其为[消渴症] 大胡子认为，消渴症大多由于过食肥甘，或七情郁火，或因长期素体阴亏，内热由生，肾精被耗，日久气阴两伤，导致肾气不固，收摄无权，以致造成多饮而烦渴不解，多吃反而消瘦，多尿而味甘，阴精外泄等因素。所以，大胡子在治疗此病多采用，调补阴血精气，以调肾为本，生津撤热止烦渴为标的手法开方，并从上；中；下消的不同特点而加减用药，一般的情况下，都有很好的疗效。

[注]  以后大胡子会继续发表糖尿病的相关文章，请大家继续关注[大胡子医生对糖尿病的探索研究]。

  [[大胡子对肝炎的探索经验]]

                      我研究此方，专门针对湿热并重；蕴结中焦而发黄的甲肝病人。如；温热并重的急性甲型肝炎、症见身目及小便黄染；右上腹胀痛；腕痞纳呆；口苦干涩；恶心欲吐；肢体乏力；大便或干或溏而不爽；苔黄厚腻不润；脉玄者；可起到清热利湿；解毒退黄的功效；疗效可靠。

   [[处方]] 急性甲行肝炎重在于湿热阻滞于中；胆畛淤滞，疏泄不及，上下不通，当宽中除湿，疏肝利胆，分力三焦，所以，以退黄药为准；藿香10；泻湿化浊，厚扑10；姜半夏10；理气宽中；除湿化痰而降逆。大黄6；苦降泻热通腹而解毒。柴胡15配丹参15；疏肝而利胆。茵陈15；茯苓15；车前子15；白花蛇舌草15；相伍利小便去湿热，排毒邪而腿黄。

[[临床病例]] 刘立刚；男；44岁；兴隆县西关人

                                     患者经兴医院诊断为；急性黄疸性肝炎，来诊时，病人面目身黄，右上腹刺痛，腕腹膨胀，食油腻恶心欲吐，全身乏力，大便溏而不爽，小便色如金针，苔黄厚腻，脉玄代数，按此方连服15副症状消失，半年查肝功能3次正常而康复。

注   [部分药名被隐藏]

                     我在几年的行医道路上，接触了很多的病患家属，但遇上李学亮这样的还不多。他在孝敬母亲方面可受到万人敬佩。

    亮子76岁的母亲[邓瑞芝]因身患多病于2007年9约19日住进了遵化市人民医院，经院方检查患有十二脂肠肿块[院方多考虑脂肪瘤]、高血压、脑动脉硬化、肺心病、最严重的是心肌梗，可以说是随时都有生命危险，患者治疗半月余未见成效。内科大夫邓志明告诉亮子，你母亲因年岁已高，院方考虑在医院治疗以没什么意义，建议回家静养。以待------。

   无奈的亮子把母亲接回了家。看着躺在炕上受着病痛折磨的母亲，亮子的心快要碎了。他怎么也想不到，生了他姐弟4人的母亲就要-------。难道就放弃对母亲的治疗吗？不、决不，我要请遍天下所有名医给我母亲治病，一连数日，亮子都在为寻找给母亲治病的名医而奔波着。可找来几个大夫都治不了母亲的病。此时亮子的心真碎了。正规大夫治不了，那么我母亲的病就真的没治了吗？带着这个疑惑亮子又走进了[识破子]的家门求救，[可见亮子为给母亲治病思想走向了极端]可识破子也没能治好母亲的病。此时的亮子并没有绝望，他想，是不是在找一个阴阳宅先生来看看宅子，也许我母亲的就好了呢？带着这个疑问，亮子走进了遵化市西三里乡巩山村很有名气的[朱允仁]家在次求救，朱；再看完他家后对亮子说；你家房宅没什么毛病。我虽是看宅子的 但我告诉你，有病还是要看正规大夫的。我给你介绍一个中医大夫，我儿子[朱元龙]得病我就是找他治的，你找他试试看吧。

    于07年10月5日亮子走进了我门诊，并向我说了以上经过，我看了患者的病例而后告诉他，你母亲的病恐怕华佗再世也难于根治了，听了我的话，亮子哭了，他说我母亲一生太苦了，一辈子没想过甜，我求求大夫大哥一定上我家看看去，也许我母亲还有救呢？没办法我只能接受了他的请求。

    我于07年10月8日来到亮子的家，看着很痛苦的亮子母，我的心理也不大好受，我想作为一个医生治病救人是本身的职责，也是硬道理，随即我给患者诊了脉，并开了处方。[但我心里明白，治好患者的病希望非常渺茫，充其量也就是让患者有生之年减少一点痛苦而以]亮子见我开了处方非常高兴，还说了很多的话，他说；我是超生的 我上边是3个姐姐 ，我母亲47虽才生的我，我的姐姐都出阁了，父母年岁大了，家里的重担都压在了29岁的我身上，我现在能挣钱了我想让我父母在晚年多想一些福，可老天不公平，把这么多的病都压在了我母亲身上，我难过极了，我想不管花多少钱也要治好母亲的病。我告诉他；你放心；我会用我所学的全部医学来圆你这个孝子梦的。

   时至今日，亮子的母亲还在我的治疗中，虽然一天天的好转，但毕竟年纪大了，治愈是不大可能了，我们何不在百忙之中拿出一点时间打个电话鼓励一下亮子，在安慰一下亮子的母亲呢？亮子的地址-----兴隆县孤山子乡沙坡峪村[桃园子沟]人，亮子的电话-----13785096260

  [大胡子的编后话]

                我写的文章并非震撼天地，也许有人会说；太俗了，但 你们想一想，作为上有老下有小的我们，又是怎么做的呢？扪心自问，我们拍着良心说；和亮子比一比有差距吗？是超过他了，还是---------，你们知道吗？亮子的经济并不宽裕，所挣来的钱都花在他母亲身上了。我们能做到这一点吗？我们却实应该想想了，作为儿女的我们，应该怎么去孝敬生我养我的父母。而我们又怎么去教育我们的子女呢？古人曰；教子之养老也；乐其心；不违其志。我们何不把这光荣的传统代代相传呢？

              上消化道疾病长见胃腕部痞塞满闷，嘈杂纳少，大便或干或稀，久之多带有胀痛，灼痛，或刺痛，其病在胃亦肝；脾关系密切，生理上，胃主通降，以降为顺；肝主蔬泄，调畅气机，脾主升清，以升为键，若脾失键运，胃失和降，肝气郁结，蔬泻不利，可直结影响胃气机的通畅，三者相互影响，互为因果。正如[[素问胃中论]]曰 ，木郁不能蔬土，可致肝胃不和或肝脾不调；脾不升清，胃不和降；恻升降气机痞塞或逆乱失常，以‘’滞‘’为重点。因此我认为，治胃要以通降为准。顺应胃的生理特征，胃又为多气多血之处，外邪内积，具于其中，气血必受其阻，一般初起在气，日久病由气入血，导致气血同病，气滞侧血行不利。血行迟缓而行成血淤。所以我采用调气以和血；调血以和气之法进行开方，专们对慢性胃炎或胃溃疡所致的胃腕疲塞满闷，胀满以疼痛者针对病机每每收效。

 [[处方按药性论编写]]

  川柬子  行；气中之血滞， 元胡  行血中之气滞， 香附  入肝理气解郁止痛，主入气分；行气时并行气中血滞，为气中血药。以上三药配合，既能活血止痛，又能理气宽中。 陈皮 理气和胃化湿，以柬、、、元、、、香、、、为伍，既能活血止痛和胃，又能疏肝理气，配和枳壳 大腹皮  取下气消胀除满，通利大小肠。

 [[临症加味]]

  [[1]]   气血郁久，化热化火，伴灼或烧心；反酸者加；吴茱芋；清火解郁行气；段瓦楞；化淤止酸。

  [[2]]    胃腕胀痛，喜温喂寒者加；甘松；行气散寒止痛。

  [[3]]    心烦喜呕，舌红胎黄者加；黄芩；清热除烦。

  [临床病例]  

  赵金山，男，46岁，兴隆县，蘑菇峪乡，榆树沟村，于2007 年10月4日应该脉v=vv=v，五线脉图，表现胃炎，据患者讲，我的胃病以有10年之久，近天来，胃病加重，不思饭食，夜不能安。

      我对此病进行分析，凡得胃病者，大多表现，胃脘部满闷，喧杂纳少。大便或稀或干久之胃胀痛、灼痛、刺痛等，我认为胃病与肝、脾关系密切，生理上胃主通降，已降为顺，肝气郁结疏泄不利，可直接影响脏腑病变，三者相互影响，正如（（神农车草经）曰，木郁不能疏土可导致肝胃不合或肝脾不调，脾不升情，胃不合降，则升降气机痞慢，或逆乱失常，导致气滞中慢，脾胃不合，则木可使之，使气机乘常而生满也。

      本人认为其病机是气体停滞，脾胃升降失常所以要以（（滞））为重点，要以通降为法，顺应胃的生理，胃又多为多气多血之处，外邪内积，郁于其中，气血必其阻，一般初起在气，日久病由气入血，导致气血同病，气滞则血不行，血行迟缓而形成血瘀。

  [1]    所以我多采用调气和血，调血以和气进行治疗，如能治血和胃，针对病机定能治本。

  [2]    凡慢性胃炎，胃溃疡，胃院满闷，胀满，多痛疼并重者，均可按此理论运用本方。

  我参加医疗工作以有5个年头了，虽然工作很单调，但我从不厌倦，那是因为一个老农民感化了我。

   故事发生在2004年4月9日，那天我老师没上班，中医门诊就我一个人，那天的病患还很多，在对6号看完后，我正要喊7号时，进来一个破衣烂衫的老农民而后坐在了我的诊桌前，随即伸出了右手让我诊脉。我很惊讶得问他，你还没挂号单呢？这时他眼泪流了出来说，我没挂号因为我没钱，我说 你没钱怎么还来看病。他哭着向我讲述了事情经过。

  他说我过了春节就去了密云县 太师村镇羊角峪村去打铁石，但因没打出铁石来所以老板赔钱了，也耍赖了，没给工人们发一分钱，他想步行150多里回家，接近县城时，他感到胃剧烈的疼痛，实在难忍时才来到兴隆人民医院的。他说到这时，我问他你这种情况应该去西医门诊的，他说我去了因为我没钱大夫不给我看啊。我看他实在可怜，就同意给他看病。

  我和平时一样，拿病患为上帝，用心给他诊了脉并开了处方，因他没挂号，所以违反了院方规定无法去药房取药，我只能带他去外面的便民药店取药，因他没钱所以我没收这个穷苦的山地人一分钱。

   一晃4天过去了，我和往常一样看病开方象驴拉磨一样，到了10点左右，他又来了，同时带来了一份礼物，让世人想不到的礼物[1代红果干]并给了我54元的药钱。其实他并不了解我，我从小就不爱吃红果，他的礼物和他的辛苦成了白费。我想了想虽然院方规定不让医生收病患的礼物，但我还是收下了他的礼物，[药钱我没收]因为这代表了他一颗诚实的心，世上有几个人能做到这点呢？这种礼物任何一个大夫都是不会收的，但我必须收下他的礼物，我要让他知道在爱和情义里面是没有徒劳的。

  每当想起这件事，心里总是酸酸的，行医以来这是我收到的最珍贵的礼物[1代红果干]大大包含了他的感谢以至诚。我要把这件事成为我不朽的财富，因为他让我懂得了人间的情和意。正因为如此，我才把这驴拉磨的工作干下去。

  这是我大胡子医生的真实故事，后来他带他妻子找我看病时 才知道他的真实姓名，本文主人公是兴隆县蓝旗营乡西台子村人叫 张广成 我们现在成了最亲密的朋友。

                       [从迷信中走出来]

 老尹我的邻居好友，看完你的[圣经]请你走出房间。

                                            老尹你想过吗？每一本书，对于每一个人来说，都是接受与排斥。假如书中所著正是你所想的，那麽你一定说这是一本好书。

               假如，你所看到的和书中所著恰恰相反，你千万不要为那密麻的铅字而生气恼火，你总该对自己有点信心吧，迷信就是迷信，收取来的智慧与学识才是你的，书就是书，你只有真正的走进人生，真正进取奋进，那才是真正的人生。我大胡子认为，世上没有一个沉迷于信仰的人发家的，即便有也是[先发家后信仰]，

   不一定人人都相信迷信，但必定人人都要活着，也许不信迷信的要比信迷信的人生活更实在些吧。虽然圣经中有你不曾看到的，不曾听到的，不曾想到的，[但]书就是书，迷信的色彩不是神明，不能相信，更不能崇拜，总之相信它不如不信它，你只有跟生活才能打成一片，[老尹]我的好邻居，看完就抛开吧，走出房间散步去。